世界新动态:天津发布治疗新冠病毒感染中药协定方推荐方案

来源:今晚报 2023-01-07 14:02:24

为进一步充分发挥中医药特色优势,满足人民群众中医药服务需求,在张伯礼院士指导下,天津市中医药专家在《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行 第七版)》的基础上,根据我市气候特点及临床实践,制定了《天津市治疗新冠病毒感染中药协定方推荐方案》。

新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医“疫”病范畴,新冠肺炎中医病名为 “湿毒疫”,中医证候特点为感染湿毒疫疠之气,湿毒合邪,证候要素为湿、热、毒、瘀、虚。“湿毒郁肺”为核心病机,兼夹发病是其临床特征。根据我市的气候特点及临床实践,面向广大城乡基层医疗机构,针对新冠病毒感染者,制定中药协定处方如下:

一、轻型及普通型新冠病毒感染者用方


(资料图片仅供参考)

(一)风寒束表证

临床表现:鼻塞不畅,轻咳少涕,发热轻,无汗不渴,或舌淡红、苔薄白,脉浮紧。

推荐处方:荆芥穗10g、防风10g、葛根15g、射干10g、桔梗10g、柴胡15g、羌活10g、辛夷15g、苍耳子10g、马勃10g、芦根30g。

(二)湿毒郁肺证

临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。

推荐处方:麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g、大黄10g(后下)。

(三)疫毒夹燥证

临床表现:恶风,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮紧。

推荐处方:沙参15g、百合15g、桑叶15g、杏仁15g、金银花15g、连翘15g、牛蒡子15g、桔梗15g、黄芩15g、芦根30g、桑白皮15g、枇杷叶15g、甘草6g。

二、重型新冠病毒感染者用方

(一)疫毒壅肺证

临床表现:身热不退,咳嗽气促,动则喘息,胸闷心悸,口干舌燥,烦渴,神昏,大便干燥。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。

推荐处方:鱼腥草30g、虎杖15g、生麻黄9g、杏仁15g、生石膏30g、羚羊角粉0.3g(冲)、浙贝15g、葶苈子10g(包煎)、桔梗15g、桑白皮15g、郁金20g、黄芩15g、马鞭草15g、瓜蒌30g、厚朴12g、大黄10g(后下)、生牡蛎20g。

(二)热毒炽盛证

临床表现:高热烦躁,渴饮干呕,头痛如劈,发斑衄血,甚至神迷躁扰,舌绛唇燥,脉沉细数或浮大而数。

推荐处方:生地黄30g、羚羊角粉0.3-0.6g(冲)、赤芍25g、玄参20g、生石膏30g(先煎)、黄连15g、桔梗15g、黄芩15g、知母20g、连翘20g、丹皮15g、竹叶6g、生甘草6g。

三、新冠病毒感染转阴后短期症状用药

(一)基本方药

证候特征:气阴两虚,脾虚失运,余邪未清

临床表现:动后气短,倦怠乏力,干咳少痰,咽喉不利,胸腹满闷,纳呆便软,四肢沉重,舌红少津等症。

推荐处方:清金益气方

药物组成:人参、麦冬、五味子、茯苓、清半夏、麸炒苍术、陈皮、黄芩、芦根、玄参、淡竹叶、薏苡仁、柴胡、升麻、马鞭草、甘草

服用方法:水煎服,每日1剂,每日2次温服。疗程14天或遵医嘱。

(二)中药对症治疗

1.咳嗽咯痰症状明显

(1)方药:止嗽散、桑杏汤、贝母瓜蒌散加减。

痰白质黏者,基本方加苏子、浙贝;咯黄痰者,加用鱼腥草、金荞麦;伴咽痒音哑者,加桔梗、蝉蜕、牛蒡子、射干。

(2)中成药:通宣理肺丸(颗粒、口服液)、止嗽定喘丸、止咳宁嗽胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、橘红丸、橘红化痰丸、清金止嗽化痰丸、咳喘宁片等。

2.失眠症状明显

(1)方药:归脾汤、酸枣仁汤加减。

基本方加用酸枣仁、柏子仁、合欢花等。

(2)中成药:枣仁安神胶囊(颗粒)、百乐眠胶囊、天王补心丹、柏子养心丸等。

3.心悸症状明显

(1)方药:炙甘草汤加减。

基本方加用丹参、远志、苦参、生龙齿。

(2)中成药:参松养心胶囊、芪参益气滴丸、通脉养心丸、稳心颗粒等。

4.嗅味觉减退明显

(1)方药:三仁汤加减。

基本方加用川芎、藿香、辛夷。

(2)中成药:辛芷通窍丸(颗粒)等。

5.脑雾症状明显

(1)方药:孔圣枕中丹加减。

基本方加用川芎、白芷、远志、益智仁。

(2)中成药:舒脑欣滴丸、养血清脑颗粒(丸)等。

(三)针灸穴位推荐

基本选穴:中脘、天枢、气海、足三里。

随症加减:咳嗽咯痰症状明显者,加太渊、列缺、天突、鱼际、肺俞;失眠症状明显者,加百会、印堂、神门、三阴交、申脉、照海;心悸症状明显者,加心俞、巨阙、神门、内关;嗅味觉减退明显者,加风池、迎香、足三里、阴陵泉;脑雾症状明显者,加风池、百会、四神聪、头维、足三里、三阴交。

四、其他注意事项

1.服用方法:水煎服,每日1剂,每剂水煎400ml,分2~4次温服。老人、儿童以及体弱者酌减。

2.以上新冠病毒感染中药协定方,建议在中医医师指导下使用。

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