焦点速看:最后一周!错过再等一年! “天津惠民保”十大热点问题详解

来源:今晚报 2022-09-22 09:40:24

今日,距天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险“天津惠民保”首年度参保截止只剩最后7天,投保通道将于2022年9月30日24时关闭。一旦错过本年度参保缴费期,2022年10月1日起将不能享受最高300万元保额的补充医疗保障。

“天津惠民保”自7月19日上线以来,因其不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业的低参保门槛和最高300万元保额、36种院外特药、自付自费均可报的高保障,受到天津市民的广泛关注。截至目前,已有超120万天津市民参保。 

为了让广大参保人更好地享受产品保障,“天津惠民保”项目组就近期参保人咨询率最高的十大热点问题做出详细解答。


【资料图】

1.“天津惠民保”和目前市场上其它商业健康保险产品有何区别?

答:“天津惠民保”是天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险。“天津惠民保”在市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导,天津银保监局监督下推出,与基本医保相衔接,着眼于减轻广大市民的医疗费用负担,增强面临重大疾病时的风险抵抗能力,防范因病致贫、返贫。

与市场上商业保险公司自主开展的纯商业化健康保险产品不同,“天津惠民保”没有病史限制,无需健康告知,患病人群可参保可赔付,将天津市基本医保参保人员全部纳入投保范围,保费也与年龄脱钩,执行统一的缴费标准,职工基本医保参保人还可以使用医保卡余额缴费。

也正是凭借这些特色,“天津惠民保”上线2个多月以来,受到广大天津市民的持续追捧。

2.“天津惠民保”是由政府指导监督的,那政府在政策支持上有哪些具体举措?

答:为了确保“天津惠民保”广泛惠及我市医保参保人,“天津惠民保”作为我市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险,在产品开发、设计、销售、承保、理赔和服务等环节主动接受和配合监督,加强行业自律,确保依法依规,是百姓值得托付信赖的商业医疗保险产品。

在产品设计方面,让老百姓用较低的保费,为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。在支付方式方面,允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费,进一步降低了支付门槛。在理赔结算方面,参保人可以在“天津惠民保”微信公众号线上申请理赔,提交理赔材料,也可随时在“天津惠民保”公众号查询理赔进度,结算方便。在理赔工作中,统一理赔标准,保证赔付时效,接受社会监督,做到应赔尽赔,维护参保人权益,确保每位参保人能够及时享受各项保障待遇,为患者家庭切实减负。

3.我有天津医保,还需要“天津惠民保”吗?

答:需要!医保是国家给我们的福利保障,可以为天津医保参保人报销大部分医疗费用,但如果参保人罹患恶性肿瘤等重疾,动辄几十万至上百万的医药费,医保报销后剩余应由个人承担的费用也会给家庭带来沉重的负担。

而“天津惠民保”作为我市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险,保障方案紧密衔接天津基本医保,在天津市民享受医保待遇的基础上,再进行补充赔付,保险责任可覆盖医保报销后仍需要个人负担的费用,二者互为补充,双重保障更全面,进一步减轻百姓医疗费用的负担。

4. 有了重疾险,还需要“天津惠民保”吗?

答:需要!已投保重疾险等给付型产品,也可参保“天津惠民保”,重疾险一次性给付的保险金可以用于收入损失补偿、后期康复费、营养费等,“天津惠民保”主要用于报销医疗费用,二者搭配投保,保障更完善。

5.买了百万医疗险,还需要“天津惠民保”吗?

答:需要!市面上大多数百万医疗险,保费受“年龄、性别、健康状况”等因素影响,年龄越大,保费越高,“天津惠民保”不管男女老少都是统一价,保费实惠保障高。而且,百万医疗险可能对既往症是免责的,就是说您如果得了某些疾病,即便能参保也不一定能赔付报销,“天津惠民保”对既往症人群是能参保能赔付的,对患病人群是非常有用的!在符合赔付条件的情况下,所花医疗费用达到“天津惠民保”免赔额要求时,可先用“天津惠民保”报销,再用百万医疗险报销。

6.投保时,提示单位已为您参保是什么意思?

答:此提示代表已有企业或单位为您参保,如需查询为您投保的单位,可微信搜索“天津惠民保”公众号,点击底部菜单栏“服务中心-在线客服”进行查询

7.投保时有天津医保,中途断缴了可以理赔吗?

答:理赔时,医保必须是正常缴费状态,且可以通过医保正常结算,才可以按照保障责任及对应比例理赔。

8.为什么提示我有待支付订单?待支付订单多久会取消?

答:这种情况大家可以通过“天津惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“服务中心-个人中心-查看订单及待支付订单”查询,待支付订单2小时后会自动取消。

9.在保障期间生病住院但是保障期结束后仍需要治疗,如果已经续保了下一年的保险,保障期结束后产生的治疗费是否可以理赔?如果没有续保是否可以理赔?

答:如果续保了,可以理赔,同一次就医,在保险期间入院,在保险期间终止日后治疗仍未结束的,本产品保险责任自保险期间届满之时终止。对于连续参保的被保险人,入院时间和出院时间横跨两个保单年度的,对于同一次就医的医疗费用,本产品按入院日期所在年度保单进行责任理赔。

如果没有续保的,保障期结束后发生的治疗费用无法理赔。

10.“天津惠民保”提供的增值服务,什么时候可以使用?怎么使用?

答:“天津惠民保”提供“轻症问诊,在线购药”、“重疾筛查,筛后健管”、“执业护士,上门服务”3大类10项健康管理服务。“天津惠民保”集中参保期到9月30日截止,距离参保结束还有7天。2022年10月1日起,这10项健康服务将与“天津惠民保”的保障同步生效,届时,参保人可通过“天津惠民保”微信公众号领取使用。

建议中青年人群尽早投保“天津惠民保”。中青年人群既要照顾孩子也要照顾父母,是家里的顶梁柱,人吃五谷杂粮,难免会生病,一份保险的背后,实际上也是一份对家人的责任和保障。一旦生病,特别是医疗花费比较多的高发疾病,如果有一份保险保障,可以为家庭减轻很多负担。

今天,距离“天津惠民保”今年参保截止日只剩最后7天,到9月30日24时就截止了,尚未投保的市民可通过官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保,也可以通过支付宝、津云APP及津医保APP(原金医宝)线上投保,亦可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保,保障期限为2022年10月1日至2023年9月30日。

需要提醒市民的是,

“天津惠民保”微信公众号等线上投保平台还支持医保个账支付,

天津职工医保参保人可使用医保个人账户余额直接缴纳保费,无需另外掏钱。

可以同时为子女、父母和配偶参保缴费。

点击 “阅读原文”,立即为自己和家人投保吧!

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